NOMBRE COMPLETO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN
CUIDAD
OCUPACIÓN
NACIONALIDAD
RUT
PAIS DE RESIDENCIA
CONTRIBUCIÓN A PARTIR DE USD 10.000
BANCO (ORIGEN DE FONDOS)
NUMERO DE CUENTA
TIPO DE RIESGO
ALTOMEDIOBAJO
NOMBRE BENEFICIARIO
RUT BENEFICIARIO
PORCENTAJE
PARENTESCO
DIRECCIÓN COMPLETA
NOMBRE BENEFICIARIO (2)
RUT BENEFICIARIO (2)
PORCENTAJE (2)
PARENTESCO (2)
DIRECCIÓN COMPLETA (2)
CORREO ELECTRÓNICO (2)
FOTOGRAFÍA CARNET DE IDENTIDAD (AMBOS LADOS)
FOTOGRAFÍA LICENCIA DE CONDUCIR (AMBOS LADOS)